GLP-1減重藥安全使用指南：40%肌肉流失風險，香港人必知的配合策略

GLP-1減重藥（如Ozempic、Wegovy）確實有效抑制食慾和降低體重，但最新科研數據顯示，使用者約40%的體重下降源自肌肉組織而非脂肪。要安全使用這類藥物，必須同步進行阻力訓練、確保每日蛋白質攝取量達每公斤體重1.2至1.6克，並定期接受醫生監察。

Wegovy在2025年11月正式登陸香港市場，現時各大私家診所都在積極推廣這類GLP-1受體促效劑。減重效果的確吸引人——臨床研究顯示平均可減去15%至20%的體重——但數字背後有一個很多人沒留意的問題：減掉的「重量」，未必都是脂肪。

40%肌肉流失，意味著什麼

科研機構的最新分析發現，GLP-1用藥者體重下降的構成中，約40%屬於去脂體重（lean body weight），也就是肌肉、骨骼及水分。換句話說，如果一個人用藥後減了10公斤，其中有4公斤很可能是肌肉。

這個比例令人憂慮，原因不僅是外觀問題。肌肉流失會帶來一連串連鎖反應：基礎代謝率下降，停藥後體重更容易反彈；骨質密度隨肌肉量降低而減少，長遠增加骨折風險；年長人士若流失大量肌肉，活動能力和日常自理能力都會受影響。更要注意的是，長期熱量攝取大幅下降，加上腸胃副作用（噁心、嘔吐），容易導致鐵質、維他命B12、鈣質等營養素嚴重不足。

有人或許會問：反正體重下去了，肌肉少一點又如何？但醫學上衡量健康的標準不只是體重秤上的數字，而是體脂比和肌肉量的組合。一個體重減輕了但肌肉大幅流失的人，代謝健康未必有實質改善。

用藥前先問自己幾個問題

在考慮使用GLP-1減重藥之前，有幾個現實問題值得認真思考。

你的BMI達到用藥標準嗎？ 根據醫學指引，GLP-1減重藥適用於BMI達30或以上，或BMI達27且伴有糖尿病、高血壓、高血脂等共病的人士。單純因為想「快速纖體」而使用，風險遠大於效益。

你的身體條件適合嗎？ 甲狀腺髓樣癌個人或家族病史、胰腺炎病史、嚴重腎功能受損，都屬禁忌情況。這些必須在處方前由醫生評估。

你有心理準備改變生活習慣嗎？ 藥物只是輔助工具。沒有飲食調整和運動配合，停藥後幾乎必然反彈。如果期望「打針就能永久瘦」，這個認知需要先調整。

香港法例亦規定，所有GLP-1減重針屬第一類危險藥物，必須持有合法醫生處方才能合法購買。坊間流傳的「代購」或無牌銷售渠道，除了法律風險（最高罰款10萬元、監禁2年），藥物真偽及儲存條件也無保障。

已決定用藥？這幾件事必須同步做

假設在醫生評估後決定開始使用GLP-1減重藥，以下幾項措施不是「建議做」，而是「必須做」。

阻力訓練：保住肌肉的核心手段

研究指出，配合阻力訓練可以顯著改善GLP-1用藥期間的肌肉保留率。這裡說的不是隨便散步或輕度伸展，而是有一定強度的抗阻運動——深蹲、硬舉、臥推、划船等複合動作，或用彈力帶、器械進行的訓練。

建議每週至少3次，每次40至60分鐘，涵蓋上肢、下肢和核心肌群。如果完全沒有力量訓練基礎，可以從自身體重訓練開始（伏地挺身、深蹲、弓步），逐漸增加負重。阻力訓練的目的不是把自己練成健身選手，而是向身體發出「請保留這些肌肉」的信號。

用藥期間因為食慾大減，可能會感覺運動時沒力氣。這個時候更需要堅持，而不是停掉訓練。

蛋白質攝取：每餐都要有意識地補充

GLP-1藥物抑制食慾，意味著整體熱量和營養素攝取都會減少。在這種情況下，蛋白質的攝取必須有意識地優先保證。

醫生普遍建議用藥期間每日蛋白質攝取量達到每公斤體重1.2至1.6克。一個60公斤的人，每日需要攝入72至96克蛋白質。這些蛋白質最好分散在三至四餐中攝取，每餐至少包含20至30克的高質素蛋白質來源。

實際操作上，雞胸肉100克約含31克蛋白質，雞蛋每隻約6克，希臘優格150克約15克，豆腐（硬豆腐）100克約8至10克。食慾不佳的時候，可以考慮蛋白質補充飲品作為補充，但以真實食物為主。

定期血液檢查：監察你看不見的變化

服藥期間，建議每3個月進行一次血液檢查，項目應涵蓋：全血球計數、肝腎功能、血糖、維他命B12、鐵蛋白、鈣質及骨密度指標（如有需要）。

這些數值的變化，比體重秤的數字更能反映身體的真實狀況。如果醫生只是定期調整劑量而沒有安排任何血液監察，這是一個值得提出的問題。

什麼情況下應該暫停或停藥

以下情況出現時，應立即聯絡處方醫生：

持續嚴重噁心、嘔吐超過一週，導致幾乎無法進食；腹部左上方出現持續劇痛，可能是胰腺炎的警號；出現心跳異常加速或頸部腫塊，需要排除甲狀腺問題；情緒出現明顯變化，包括抑鬱或自我傷害的念頭（這是近年藥物安全評估中持續關注的項目）。

停藥也應該計劃好，而不是突然中斷。體重反彈在停藥後相當普遍，有研究顯示停藥一年後可能恢復三分之二的已減體重。這不代表藥物無效，而是說明生活習慣的改變必須在用藥期間同步建立，停藥後才有持續的基礎。

給正在觀望的人

GLP-1減重藥不是騙局，它的減重效果有紮實的臨床數據支持。問題在於，很多人把它當作唯一的解決方案，忽略了配合措施的重要性。40%的肌肉流失比例，並不是藥物不可避免的副作用，而是「只用藥、不運動、不注意蛋白質」的結果。

如果有認真考慮使用，建議先預約一次詳細的醫生諮詢，評估自身條件，討論用藥期間的整體計劃，而不只是拿一張處方和一支注射筆回家。減重是一個過程，GLP-1藥物可以是其中一個工具，但不是全部。